Kérvény

a légkör védelméről kiadott 478/2002 törvény 22 § alapján, amely kiegészíti a légkör szennyezéséért fizetendő illetékekről elfogadott 401/1998-as sz. törvényt, valamint e törvény későbbi kiegészítéseit és módosításait

1.	Kérvény a kis légkörszennyező források építkezéseire vonatkozó engedély kiadásához szükséges beleegyezés kiállítására  

2.	Kérvény az állandó légkörszennyező forrás műszaki berendezéseinek és üzemeltetésüknek a megváltoztatásához szükséges beleegyezés kiállítására   
3.	Kérvény kis légkörszennyező forrás üzemeltetéséhez szükséges beleegyezés kiállítására

 (Kérjük az igényelt kérvényt megjelölni.)

Kérvényező :

Keresztnév, vezetéknév / a vállalkozás megnevezése: ……………………………………….

 .....................................................................................................................................................

Állandó lakhely /a vállalkozás helye / székhelye: .......................................................................

Az építményre vonatkozó adatok:

Építmény: .....................................................................................................................................

Kataszter: .....................................................................................................................................

A parcella száma: .........................................................................................................................

Az állandó légkörszennyező forrásra vonatkozó adatok:

A kazán  típusa:  ...............................................................................................................

A kazán teljesítménye:  ................................................................................................................

A kérvényhez csatolni kell a tervdokumentációt (Fűtés) 

Mellékletek: .................................................................................................................................

A kérvény kiállításának helye: ...........................................          Dátuma: .................................

....................................................	..................................................
A kérvényező aláírása	A kérvényező pecsétje