A tulajdonos neve, állandó lakhelye  (természetes személy esetében):

………………………………………………………………………………………………………...

A szervezet megnevezése, székhelye, azonosító száma (IČO) (jogi személy esetében):

………………………………………………………………………………………………………...

						
								Somorjai Városi Hivatal
		Közigazgatási osztály
		Fő utca 37
		931 01  Šamorín

Tárgy:  Kérvény az épület nyilvántartási  és házszámának megszüntetésére

Alulírott épülettulajdonos  ...................................................................................................................
kérem az épület (megnevezése)……………………………………………………………….……..   nyilvántartási számának – házszámának a megszüntetését. Az épület lebontásának időpontja:  ……………………...
Az épület …………………………………………..……. kataszterben,  Somorja Város területén, ………………………………………………….. városrészben a …………………………….. utcában,   a ……………………………………. számú parcellán épült. 

Az épület összeírási száma:……………                               Az épület házszáma: …………… 

Mellékletek: 	Az építkezés lebontásáról kiállított jogerős  határozat
	A parcella tulajdonlapja (esetleg más, a parcella tulajdonjogát igazoló okirat)	
	A tulajdonos meghatalmazása (amennyiben a tulajdonost mint kérelmezőt valaki helyettesíti)

Dátum:						A kérvényező aláírása: